Возможность развития НКС в призмах и фузионных резервов при АКС
Добавлено: Вт июн 21, 2022 1:19 pm
Здравствуйте, Наталья Вадимовна!
Буду очень благодарен, если поможете ответить на вопросы по поводу лечения Вани 17.10.2014 г.р.
Можно ли и нужно ли закреплять НКС в призмах? Как правильно подобрать постоянные призмы, если объективный угол меняется?
Возможно ли после закрепления НКС развить фузионные резервы в сторону, где была АКС?
Есть ли методы консервативного лечения, которые могут помочь?
Нужна ли операция и когда (Ване уже 7,5 лет и в сентябре он идет в 1-й класс)?
Как уменьшить риски повторных операций?
Краткая история болезни:
У Вани постоянное сходящееся, альтернирующее, частично аккомодационное косоглазие.
27.05.2017 (обнаружили в 2,5 года):
Девиация 15 гр.
Скиаскопия: OD +2 |_+2, OS +2|_ +2
Visus OD 0.3 OS 0.6
Была назначена неполная коррекция OD+1, OS+0,5, впоследствии OD+0,75 OS+0,75.
Проходили лечение в глазном саду.
21.11.2018: Visus (в/о) OD 1.0 OS 1.0. Слияние, о.у. =+9 и с.у. =+11, а на цветотесте видел 4 кружка и желтый.
Но к 14.04.2019 (через 4 месяца) утратил слияние и на цветотесте монокулярно альтернирует, о.у.=+8(+10) (перескок на +8)
Предлагали операцию, но другие врачи сказали, что ребенок не готов, и я начал пробовать альтернативу.
С 05.2020 замена очков на полную коррекцию OD+2,0 OS+2,0
С 20.09.2020 жесткая попеременная окклюзия, занимаемся по методике Поспелова для больных косоглазием, осложненным АКС https://vseoglazah.ru/doctors/strabism-arc/
С 03.2021 дома на своем синоптофоре
С 11.2021 года появилось слияние, но объективный угол меняется от 8-9 до 14-16 градусов, в зависимости от времени дня и усталости
Последний осмотр 03.03.2022:
Visus:
OD: со sph +2 = 1.0 (б/к тоже 1.0)
OS: со sph +2 = 1.0 (б/к тоже 1.0)
DEV:
OD: conv 5-7 в/о 12 б/к
OS: conv 5-7 в/о 12 б/к
На цветотесте с 5м видел 4 кружка даже без коррекции, но через пару минут уже 5 кружков.
Сейчас пробуем работать в призмах от 8 до 12 (в зависимости от объективного угла):
- на синоптофоре дает слияние (установочных движений нет),
- в двуцветных очках успешно выполняет задания в программе eye, чибис
- стереозрения нет
Буду очень благодарен, если поможете ответить на вопросы по поводу лечения Вани 17.10.2014 г.р.
Можно ли и нужно ли закреплять НКС в призмах? Как правильно подобрать постоянные призмы, если объективный угол меняется?
Возможно ли после закрепления НКС развить фузионные резервы в сторону, где была АКС?
Есть ли методы консервативного лечения, которые могут помочь?
Нужна ли операция и когда (Ване уже 7,5 лет и в сентябре он идет в 1-й класс)?
Как уменьшить риски повторных операций?
Краткая история болезни:
У Вани постоянное сходящееся, альтернирующее, частично аккомодационное косоглазие.
27.05.2017 (обнаружили в 2,5 года):
Девиация 15 гр.
Скиаскопия: OD +2 |_+2, OS +2|_ +2
Visus OD 0.3 OS 0.6
Была назначена неполная коррекция OD+1, OS+0,5, впоследствии OD+0,75 OS+0,75.
Проходили лечение в глазном саду.
21.11.2018: Visus (в/о) OD 1.0 OS 1.0. Слияние, о.у. =+9 и с.у. =+11, а на цветотесте видел 4 кружка и желтый.
Но к 14.04.2019 (через 4 месяца) утратил слияние и на цветотесте монокулярно альтернирует, о.у.=+8(+10) (перескок на +8)
Предлагали операцию, но другие врачи сказали, что ребенок не готов, и я начал пробовать альтернативу.
С 05.2020 замена очков на полную коррекцию OD+2,0 OS+2,0
С 20.09.2020 жесткая попеременная окклюзия, занимаемся по методике Поспелова для больных косоглазием, осложненным АКС https://vseoglazah.ru/doctors/strabism-arc/
С 03.2021 дома на своем синоптофоре
С 11.2021 года появилось слияние, но объективный угол меняется от 8-9 до 14-16 градусов, в зависимости от времени дня и усталости
Последний осмотр 03.03.2022:
Visus:
OD: со sph +2 = 1.0 (б/к тоже 1.0)
OS: со sph +2 = 1.0 (б/к тоже 1.0)
DEV:
OD: conv 5-7 в/о 12 б/к
OS: conv 5-7 в/о 12 б/к
На цветотесте с 5м видел 4 кружка даже без коррекции, но через пару минут уже 5 кружков.
Сейчас пробуем работать в призмах от 8 до 12 (в зависимости от объективного угла):
- на синоптофоре дает слияние (установочных движений нет),
- в двуцветных очках успешно выполняет задания в программе eye, чибис
- стереозрения нет